发现肺部结节怀疑为肺癌如何处理 肺癌发现骨转移后如何治疗

发现肺部结节怀疑为肺癌时如何处理

有一些患者在进行CT检查时，发现肺部上有小结节，此时如果想要排除肺癌的可能，还应进行多学科评价，并给与戒烟辅导。

肺癌的风险评估

病史:此时医生需要具体分析患者的年龄、吸烟史、癌症病史、家族病史、职业以及其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化)，暴露于传染性病原体(如真菌感染，结核病的流行地区)或危险因素或病史提示有过感染(如免疫抑制，吸入，呼吸道感染的症状)。

影像学因素:在详细了解患者的病史之后，还应通过影像学检查确定肺结节的大小、形状和密度，相关的肺实质改变(例如，疤痕或怀疑炎性改变)，pET成像显示代谢增强(氟脱氧葡萄糖(FDG)的亲和力增加)等。

在经过上述评估之后，医生会根据结节的大小和特点做相应处理:

1)＜8mm的肺结节，放射影像(如CT)定期检查、随访;

2)＞8mm的实体非钙化结节则考虑pET-CT扫描;怀疑肺癌时，需进行活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌，则按肺癌进行处理。

3)＞10mm非实性或部分实性结节，建议每3~6个月进行一次LDCT检查，如稳定，则6~12月一次LDCT，或进行活检、手术切除。如果如结节持续增大，则需要进行手术切除。病理确诊为肺癌时，则按肺癌的处理原则治疗随访。

发现骨转移后如何治疗

肺癌是呼吸系统比较高发的恶性肿瘤，肺癌容易发生骨转移，尤其是小细胞肺癌和腺癌，骨转移发生率为20%～40%，其中86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，给患者带造成严重痛苦。发现骨转移后如何让治疗

1.三阶梯止痛可根据患者疼痛的程度选择适当的药物止痛，改善患者的症状，促进睡眠，提高生活质量。

2.静脉应用磷酸盐类药物发生骨转移后，患者骨骼长期受肿瘤侵害，骨质变脆，通过静脉应用磷酸盐类药物可有效抑制骨破坏，促进骨化，减少病理性骨折等不良事件。

3.放疗可根据患者不同病情，针对重要部位的骨转移灶选择放疗，减少骨折或者截瘫的发生可能性。

4.化疗化疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用，可减少不必要的伤害。

5.手术癌肿可转移到脊柱，长期不良损害可致患者截瘫。针对单发脊椎转移可采用手术切除，充填骨水泥的方法重建脊柱的完整性。

6.中医药治疗中医药作为一种全身治疗手段在肺癌骨转移的治疗中也有积极的作用，配合放化疗可起到减轻症状、减轻放化疗毒性、提高治疗效果、增强人体免疫功能的作用，效果比单纯放化疗为好，可提高患者的生存期。