孕妇妊娠性肝炎做什么检查 孕妇妊娠重型肝炎的表现和诊断

如果不幸得了肝炎，一定要做到定期检查，因为肝炎并不是一成不变的，它很有可能恶化。妊娠期妇女由于体质差，所需营养比以往更高，肝炎对身体带来的危害也会更大，一旦感染不及时遏制的话，很快会发展成重型肝炎，只有通过定期检查，才可能随时发现病情变化，及时治疗。肝炎的诊断是个复杂的过程，所有的诊断都需要在医院进行，妊娠患者在怀疑自身患上肝炎后，应果断及时就医诊治，将肝炎控制在初期水平。那么患有肝炎的患者要进行哪些诊断检查呢？

1、乙肝两对半。乙肝两对半又名乙肝五项，它是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。武汉感染科刘黎医生建议为了肝脏健康，建议大家在闲余时间都要到医院做下乙肝两对半检查。

2、肝功能。肝功能指标有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（pA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

3、HBV-DNA检测。HBV-DNA检测是测定血液中病毒含量的指标，它主要提示传染性大小和病毒复制速度。HBV-DNA阳性，则提示病毒数量多，传染性强，反之则代表病毒数量少，传染性相对较弱。

4、B超。通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

妊娠重型肝炎的表现和诊断

1、急性重型肝炎又称暴发性肝炎，一般指在急性病毒性肝炎起病后10天内发生肝衰竭。其特点是起病急骤、发展迅速。早期以精神神经症状最突出，如性格改变、嗜睡、行为异常、意识障碍等，同时可有肝浊音界缩小，出血倾向加重，扑翼样震颤、踝阵挛、肝臭，肝功能生化指标显著异常，呈酶一疸分离。凝血酶原活动度<；40%。

2、亚急性重型肝炎急性病毒性肝炎发病后10天至8周内出现肝衰竭。在急性肝炎的基础上具有以下特点即应考虑。（1）极度乏力、精神萎靡（2）严重消化道症状（频繁恶心、呕吐）。（3）高度腹胀，可有腹部胀气或大量腹水。（4）黄疸迅速加深，数日内血清胆红素达170umol/L以上。（5）明显出血倾向如皮肤大片瘀斑、消化道出血等。（6）出现Ⅲ度以上肝性脑病。⑺凝血酶原活动度<；40%，酶-疸分离。以上特点在各个病人可表现轻重不等，可不必同时都具备。

3、慢性重型肝炎为重型肝炎中最多见的一种，约占70~80%。是在慢性活动性肝炎或活动性肝硬变的基础上病情恶化所致。故临床表现必有慢性肝炎或肝硬变的特点。有部分病例起病稍急、病史较短、酷似急性肝炎发展而来、实则原有肝炎隐匿发展，症状虽不明显，但具有慢性肝炎或肝硬化的体征、化验特点。

重型肝炎的诊断要点

1、既往肝炎病史。

2、发病初类似急性黄疸肝炎，但病情发展迅猛，发病10天内出现精神症状，Ⅱ度以上的肝性脑症。

3、出血倾向：皮肤、粘膜和穿剌部位出血点或淤斑、甚至胃肠道出血血清凝血酶原活动度<；40%

4、黄疸迅速加深。

5、肝浊音界缩小，肝臭、扑翼样震颤阳性。