某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。乙肝大三阳转氨酶正常要治疗吗，这个问题要从几个方面来考虑，具体如下：
首先，清楚慢性乙肝抗病毒的标准。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
其次，应该考虑抗病毒治疗。如果病友符合抗病毒条件，首先应该考虑抗病毒。如果有所顾虑不想进行抗病毒治疗，那么要知道肝脏是否有损伤，损伤到什么程度，最好是做相关的检查，比如肝穿刺。
明确肝脏纤维化的程度，也就是就是肝损伤的程度，一般纤维化用0～4来评分：S0表明没有纤维化，最好的结果；S1-S2表明轻度和中度纤维化；S3表明严重纤维化；S4表明肝硬化。如果到了S3，就不能坐视不管了，要积极进行病毒治疗，等到出现肝硬化治疗难度增加。
如果患者大于40岁，更应该进行抗病治疗，因为40岁后，肝癌的概率比较高。
再者，转氨酶不能作为衡量肝脏功能的唯一标准。严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。
而在这个时候，如果乙肝大三阳患者损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“工作”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。
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