当鼻炎高发季春天降临时,患者们应尽量避免接触花和花粉,减少户外活动,减少鼻炎的发作率。常见患者就要改善自己的居住环境,保持室内的通风了,鼻炎是我们日常生活中,很常见的一种疾病,并且治愈率很低,那么鼻炎究竟难治在哪呢?
过敏性鼻炎
治疗手段主要有免疫治疗(脱敏疗法)和药物治疗。
免疫治疗一旦成功,基本上可终生脱敏。免疫治疗需要花费较长的时间(6-48个月)和财力(每年3000-4000元人民币);药物治疗主要包括各种抗过敏药物和肾上腺皮质激素(以下简称激素)。其中鼻内使用肾上腺皮质激素是近20年来鼻科学的一大进展。很多患者对长期使用激素存有疑虑,其实它对全身不会产生大的副作用,可以长期使用;手术治疗仅限于鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大),严重妨碍鼻腔通气或者鼻内喷药者。
误区1、采用“最先进的”治疗手段如激光,微波、射频、冷冻、电离子等“一次性”治愈过敏性鼻炎。上述手段多为以低温或高温损坏鼻腔上皮,使鼻腔粘膜暂时处于“免疫休克”状态,失去对外界的反应。一旦鼻腔粘膜上皮再生,症状则再次出现。一般症状复发出现在手术后3-6个月。
误区2、症状消失了就停药。过敏性鼻炎使用鼻内激素后,症状通常会很快缓解,但是身体的过敏状态并未改变,所以如果在短期内停药,通常在停药后数日症状复又出现。因此是用鼻内激素最好坚持三个月以上,如果停药后症状复发,还要继续使用。
误区3:长期全身使用肾上腺皮质激素。通常为口服,肌肉注射,鼻内注射和所谓的穴位注射。经上述途径进入人体的激素,都会分布到全身,如果长期使用,就会出现前面所说的各种副作用。这些方法应该摒弃。
慢性化脓性鼻窦炎
此症主要的诊断依据是病史,鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT。对于症状较轻,可以试用药物治疗,包括粘液稀释剂,长期小剂量大环内酯类抗生素,鼻内或口服肾上腺皮质激素。药物治疗无效或合并有鼻腔结构异常,以及合并鼻息肉的患者,通常需要手术纠正鼻腔结构异常,开放鼻窦的窦口和切除鼻息肉
鼻内窥镜手术是最常用和最有效的治疗方法。
误区1:长期反复使用抗生素。目前认为细菌感染可能是继发性的,通俗地说,就是第二位的原因,因此单纯使用抗生素非但起不到治疗作用,反而可诱导细菌的耐药性,导致治疗的困难。
误区2:手术后不能按时赴约进行复查随访。接受鼻内窥镜手术后,手术部位的粘膜要完全正常,需要6周-6个月的时间,因此术后的随访至少需要半年时间。通常是术后一个月内每周复查一次,第二个月开始,每两周一次,第4个月开始,每个月一次,直到手术部位恢复正常。
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