当鼻炎高发季春天降临时,患者们应尽量避免接触花和花粉,减少户外活动,减少鼻炎的发作率。常见患者就要改善自己的居住环境,保持室内的通风了,鼻炎是我们日常生活中,很常见的一种疾病,并且治愈率很低,那么鼻炎究竟难治在哪呢?
过敏性鼻炎
治疗手段主要有免疫治疗(脱敏疗法)和药物治疗。
免疫治疗一旦成功,基本上可终生脱敏。免疫治疗需要花费较长的时间(6-48个月)和财力(每年3000-4000元人民币);药物治疗主要包括各种抗过敏药物和肾上腺皮质激素(以下简称激素)。其中鼻内使用肾上腺皮质激素是近20年来鼻科学的一大进展。很多患者对长期使用激素存有疑虑,其实它对全身不会产生大的副作用,可以长期使用;手术治疗仅限于鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大),严重妨碍鼻腔通气或者鼻内喷药者。
误区1、采用“最先进的”治疗手段如激光,微波、射频、冷冻、电离子等“一次性”治愈过敏性鼻炎。上述手段多为以低温或高温损坏鼻腔上皮,使鼻腔粘膜暂时处于“免疫休克”状态,失去对外界的反应。一旦鼻腔粘膜上皮再生,症状则再次出现。一般症状复发出现在手术后3-6个月。
误区2、症状消失了就停药。过敏性鼻炎使用鼻内激素后,症状通常会很快缓解,但是身体的过敏状态并未改变,所以如果在短期内停药,通常在停药后数日症状复又出现。因此是用鼻内激素最好坚持三个月以上,如果停药后症状复发,还要继续使用。
误区3:长期全身使用肾上腺皮质激素。通常为口服,肌肉注射,鼻内注射和所谓的穴位注射。经上述途径进入人体的激素,都会分布到全身,如果长期使用,就会出现前面所说的各种副作用。这些方法应该摒弃。
慢性化脓性鼻窦炎
此症主要的诊断依据是病史,鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT。对于症状较轻,可以试用药物治疗,包括粘液稀释剂,长期小剂量大环内酯类抗生素,鼻内或口服肾上腺皮质激素。
药物治疗无效或合并有鼻腔结构异常,以及合并鼻息肉的患者,通常需要手术纠正鼻腔结构异常,开放鼻窦的窦口和切除鼻息肉鼻内窥镜手术是最常用和最有效的治疗方法。
误区1:长期反复使用抗生素。目前认为细菌感染可能是继发性的,通俗地说,就是第二位的原因,因此单纯使用抗生素非但起不到治疗作用,反而可诱导细菌的耐药性,导致治疗的困难。
误区2:手术后不能按时赴约进行复查随访。
接受鼻内窥镜手术后,手术部位的粘膜要完全正常,需要6周-6个月的时间,因此术后的随访至少需要半年时间。通常是术后一个月内每周复查一次,第二个月开始,每两周一次,第4个月开始,每个月一次,直到手术部位恢复正常。
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