面瘫的护理

患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效.面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌.进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常.

1、枕额肌额腹

患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩.按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓.

2、眼轮匝肌

大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪.主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合.先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩.在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复.这种方法亦有助于闭眼.一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍.重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍.个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松弛所致.亦可采用上述手指推拉的方法治疗.嘱患者闭眼,用拇指及示指的指腹,分别沿着下眼睑皮肤从内向外,再从外向内轻轻地推拉.个别的患者在面部表情肌大部分恢复后,遗留上眼睑闭合不全,采用此方法按摩治疗,可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩.

3、提上唇肌

提上唇肌又称上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部,此处位于眼轮匝肌的深部.提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤,其他纤维与口轮匝肌纤维交织.因此,按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩,然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩.用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗.

4、颧肌

颧肌分为颧大、小肌,起于颧骨止于口角.主要上提及向外拉口角,可沿着肌纤维,由口角旁向颧骨方向推拉或按揉.

5、口轮匝肌

上口轮匝肌:用示指及拇指的指腹,沿着患侧口角向人中沟方向,然后沿着人中沟向口角方向按摩.下口轮匝肌:用示指及拇指指腹,沿着患侧口角向中心方向,然后再向患侧口角方向按摩.

6、下唇方肌

用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉,有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复.