尿失禁是前列腺癌根治术后最令人烦恼的一个并发症,但幸好这种并发症发生率较低,国内外大量报道显示,前列腺癌根治术后尿失禁的发生率为10%左右。
前列腺癌根治术拔除导尿管后小便功能不会马上恢复,开始时可能只在卧床时能控制小便,后来在行走时也不会发生尿失禁,再以后逐渐在大幅度体位变动时(如坐立、起身)也不会有尿液不自主流出。
对压力性尿失禁可通过提肛锻炼方法来改善,即在站立小便时,试着反复通过紧缩盆肌肉来收住尿流,这样有助于增强外括约肌力量来达到控制小便的作用。但这种锻炼不适于频繁地进行,这会使括约肌处于疲劳的状态,反而起到相反的作用。在小便控制功能尚未完全恢复以前,可以使用医生推荐的尿垫等,但万万不要使用外置导尿管,这类装置不利于括约肌功能的恢复。
另外,大量的饮水、喝浓茶、咖啡及酒精过度摄入也不利于控尿功能的恢复。如果尿失禁不能逐日好转的话,可以同医生联络,有许多药物可以缓解失禁状态。如果术后一年后还不能自行控制小便的话,需要选择一种治疗方案,其中之一就是放置人工括约肌,这个手术中,将一个橡胶加压套套在尿道上,腹腔内放置一个液囊与之相连,阴囊内连接一个微型加压泵。
控制阴囊内的加压泵可以使液囊中的液体压入加压套,封闭尿道,需排尿时,便可在体外控制排空加压套,尿道便开放了。其他治疗方法还包括在膀胱颈及尿道中注射胶原类物质,最简单的办法还可以使用阴茎夹(一些大的医药商店可以买到),这些方法都能使尿失禁的患者进行正常的生活、活动。
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