尿毒症是慢性肾脏病进入终末期后,出现的一系列临床表现所组成的综合征。临床上都是通过尿常规、血常规、肾功能,以及影像学检查来明确诊断。对于尿毒症的检查,主要是要看血肌酐值,一般血肌酐值超过707μmol/L,考虑可能是尿毒症。还要看尿常规里面的尿蛋白,以及血常规、肾功能里面的血肌酐、尿素氮等指标,另外要看影像学检查,比如肾脏超声、CT或者核磁等。
1、血常规:可以查出肾衰竭的程度,通常根据血肌酐值、尿素氮值,可以粗略估测肾小球的滤过率下降到什么程度,进而推算出尿毒症的严重程度;
2、尿常规:尿毒症患者的尿液中有肌酐代谢产物,尿比重常在1.010ml以下。早期患者也可能出现尿糖阳性,晚期可能出现尿蛋白阳性。当出现尿蛋白阳性、尿比重下降时,预示着患者进入尿毒症期;
3、肾功能:可了解患者现在肾功能的情况,包括肌酐、尿素氮的值,还要看内生肌酐清除率以及血尿素氮的值;
4、影像学检查:包括肾脏超声、CT或者核磁等,可以了解肾脏的大小、形态,以及肾脏血流灌注等情况,判断患者是否存在尿毒症
尿毒症患者可能会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等情况,此时需要给予纠正贫血以及酸中毒治疗。如果有高钾血症,需要进行降钾治疗。如果有继发性甲状旁腺功能亢进症,需要给予骨化三醇等药物治疗。还应该给予心衰的药物进行治疗,避免诱发心衰、继发性肺水肿等情况。
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