心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄是比较常见的一种心脏病的类型，主要是因为心脏炎症遗留下来的瓣膜疾病，和慢性风湿性心脏病有着重要的关系，这种疾病对患者的危害比较大，容易引起心力衰竭，这时候要及时用药治疗，比较常见的治疗药物，有利尿药，强心药，扩张血管的药物等等。

1.药物治疗

(1)心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。

(2)心房颤动治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。2.手术治疗手术选择:二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。(1)经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术(pBMV)适应证:①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高(肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动>60mmHg)。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流;⑦近期无风湿活动(抗“O“、血沉正常)。(2)闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。(3)直视二尖瓣成形术适应证:心功能Ⅲ～Ⅳ级;中、重度狭窄;瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌;左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。(4)瓣膜置换术成形术难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。