侵蚀性葡萄胎护理诊断

侵蚀性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫，引起腹内出血，侵及阔韧带引起血肿，也可转移至阴道、肺、脑等脏器，甚至导致死亡。

侵蚀性葡萄胎诊断依据

1、萄胎排出后，有不规则阴道出血或咯血。

2、科检查：阴道可见紫蓝色结节，子宫大，质软或有突出不平。

3、线胸片：可见肺棉球样转移灶。

4、妊娠试验阳性，血及尿hCG含量持续不恢复正常，有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。

5、断性刮宫：将刮出物作病理检查，检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。

6、宫切除后，病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层，滋养细胞增生活跃，组织坏死、出血，可见到绒毛结构。

7、保留子宫者，为明确有无葡萄胎组织侵入肌层，可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。

侵蚀性葡萄胎护理方法

(一)一般护理

(1)关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

(3)预防感染。化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

(5)药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限，如5-FU要求68H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

(6)严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

(二)特殊护理

(1)手术后患者的护理：注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。

(2)口腔溃疡的护理：让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用百分之零点二五的卡因溶液喷口腔。

(3)伪膜性肠炎患者的护理：伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

(4)脑转移患者的护理：发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。