腰椎间盘突出常常会导致局部骨质出现退行性改变,这时候容易导致钙化的情况,出现钙化以后会使硬膜囊受到压迫,会使神经受到压迫,这常常对患者的危害是比较大的,容易导致脚麻脚痛,容易导致间接性跛行,如果病症比较严重,可以考虑手术来治疗,在手术的时候一定要了解一些适应症。
如何选择治疗方法和手术时机?
对于症状不严重的钙化型椎间盘突出症患者可采取保守治疗(绝对卧床休息、牵引治疗)。但由于突出的椎间盘组织已经发生变性,组织已经失去水分、弹性,并产生钙化,且常与周围组织紧密粘连,椎间盘突出并钙化的部分回到正常部位的可能性很小,因此对神经较之非钙化的突出压迫严重,保守治疗的疗效不如一般椎间盘突出症的患者,但仍有相当的患者能够缓解。
保守治疗的疗效多限于短时间,六周左右。因为目前认为长期保守治疗很可能是导致突出椎间盘产生钙化的原因之一;且患者已经存在钙化,说明该类患者有钙化的高危因素存在。如继续采取保守治疗,基于上述两点原因,这类患者的钙化继续加重的可能性较大,易使病情继续加重。
而对于症状严重的已经影响到日常生活的钙化型椎间盘突出症的患者,因钙化的椎间盘组织对神经压迫严重,与神经等周围正常组织广泛粘连,过长的时间保守加重钙化物对神经的摩擦或卡压,进一步加重神经的损伤,故不宜过分强调保守治疗的时间,可以较早手术。
什么情况需要手术治疗?
1.规范的保守治疗(绝对卧床休息、牵引治疗)3个月无效。2.剧烈腰腿痛急性发作,保守治疗不能缓解,严重影响生活与睡眠。3.出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现,较常见的表现为麻痹性足下垂,排尿不能自己控制。出现上述这些情况,应该尽早就医,进行手术治疗。
微创手术?还是传统开放手术?
目前治疗钙化型椎间盘突出的方法,大致可分为传统开放手术和微创手术。
传统开放手术具有手术技术成熟、神经损伤少、某些术式术后不复发等优点,但创伤较大、出血多、手术费用较高、住院时间较长等缺点。
微创手术具有损伤小、出血少、手术时间短、医疗费用低、住院时间短等优点,但手术技术技巧要求高、适用的患者范围小、神经损伤多、术后复发几率较高,钙化组织难以去除等缺点。
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