小儿腹泻可以直接使用抗生素吗？小儿腹泻要怎样解决

天气炎热，小朋友有没有多大的自控能力，于是很容易吃这吃那，导致吃东西太杂吃坏肚子，腹泻必须尽快治疗，因为腹泻时间过长很容易脱水，造成危害，但是现在治疗手段很多都是依赖抗生素，那么，小儿腹泻可以直接使用抗生素吗？小儿腹泻要怎样解决。

1、腹泻不可滥用抗生素

小儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注。

正常人肠道有100～400种细菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌，有害菌如大肠杆菌，绿脓杆菌，金葡萄，肠球菌，白色念珠菌等，健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约，互相协调，维持正常微生态平衡，并且还能阻挡外袭菌的入侵，从而维护机体的健康。如果一旦环境变化或长期应用抗生素，有益菌就被抑制，其数量急剧减少或消失，有害菌增多，肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。

对策：（1）对于病毒可爱染目前无特效药物，以对症处理为主，确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，不必投用抗生素，其病程短，可以自愈。（2）细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者，如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用或少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染，如志贺痢疾杆菌，空肠弯曲菌，沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素，轻型病人可选用黄连素，庆大毒素口服，重症者选用氟哌酸，氟嗪酸，环丙氟哌酸以及氨苄西林，多粘菌素等，顽固耐药的鼠伤寒沙门菌，可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙氟哌酸。（3）一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用护一素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂，乳酸杆菌，粪链球菌活菌制剂，以便扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎，还可加用制毒素口服。

2、小儿腹泻的治疗方法

1、急性腹泻的治疗

（1）饮食疗法：母乳喂养的孩子应继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。

（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

①口服补液：轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，于8—12小时内将累积损失量补足。

②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

（3）药物治疗

①控制感染：

水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。

黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。

②微生态疗法：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。

③肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石粉。

2、迁延性和慢性腹泻治疗

（1）积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。

（2）预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤的修复是有益的。

（4）药物治疗：

①补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜的修复。

②应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。

中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。