乙肝大三阳与小三阳之间的区分就是通过乙肝五项来进行判定的。根据乙肝五项中乙肝表面抗原和核心抗体阳性；除此之外，如果是乙肝e抗原阳性，就是乙肝大三阳；如果e抗原阴性，e抗体阳性，就是小三阳；而且二者之间还有病毒量的高低、传染性的强弱等不同。具体如下：
1、e抗原和e抗体也不同：大三阳一般提示病毒存在复制，可以完善乙肝DNA含量检查，这个时候最好不要熬夜，也不要过于劳累，尽量的不要喝酒。半年时间左右复查一下肝功和肝脏的彩超等指标。如果肝功异常，经过及时正规的治疗，大三阳有可能转为小三阳，所以它们的抗原和抗体也是有所区别的。
2、病毒量的高低是不一样的：大三阳是慢性乙型肝炎的疾病，乙肝五项指标存在着异常，也就是通常说的乙肝表面抗原、e抗原、还有就是核心抗体三项阳性。而小三阳就是乙肝表面抗原、和乙肝的e抗体、还有就是乙肝的核心抗体三项阳性，大三阳通常病毒量高，是需要定期的进行复查肝功能、乙肝DNA、腹部的彩超、乙肝的常规五项，甚至有的时候可自发的转成小三阳，病毒量逐渐下降。
3、传染性的强弱是不一样的：大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳、小三阳有时可能存在相互转化，所以需要综合其它临床的检查结果来分析病情，注意结合肝功能检查和乙肝DNA检查结果考虑治疗的问题。生活上注意戒烟、戒酒，饮食清淡，以蔬菜水果为主，少吃辛辣食品。
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