判断咽炎是由细菌还是病毒引起，需要综合考虑多个方面的因素。常见判断方法包括症状表现、起病速度、实验室检查、病原学检测、病史和接触史等方面。具体分析如下：
一、症状表现;细菌感染引起的咽炎通常症状较为严重，可能会出现高热、寒战、咽喉剧痛，吞咽时疼痛加剧。还可能伴有脓性分泌物，如黄色或绿色的痰液。病毒感染引起的咽炎，症状相对较轻，多为低热或不发热，疼痛程度相对较缓和，痰液通常较稀薄，多为白色。
二、起病速度：细菌感染导致的咽炎起病往往较急，病情进展较快。而病毒感染引发的咽炎起病相对较缓，症状逐渐出现和加重。
三、实验室检查：血常规是常用的检查方法。细菌感染时，白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增加。病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例相对增高。
四、病原学检测：通过咽拭子培养可以明确感染的病原体类型。但这种检测方法需要一定的时间，且阳性率并非100%。
五、病史和接触史：近期接触过患有咽炎的人群，尤其是病毒感染引起的，那么自身感染病毒的可能性较大。存在口腔、鼻腔等部位的细菌感染未得到及时治疗，进而蔓延至咽部，导致细菌感染性咽炎的可能性增加。
有时细菌和病毒感染可能同时存在，或者存在其他非感染性因素导致的咽炎，咽炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生进行综合判断，并制定合适的治疗方案。
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