完全性前置胎盘的护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是严重威胁母婴生命安全的并发症。其病因不详，可能与以下因素有关：子宫蜕膜血管生长不全，导致受精卵血供不足;胎盘面积过大;受精卵的滋养层发育迟缓。相关处理和护理现介绍如下。

一、处理

1.期待疗法在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月，适用于失血不多的孕妇。

2.终止妊娠(1)剖宫产：适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。(2)阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、阴道出血量不多、全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可结束分娩者。

二、护理

1.期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息，坚持左侧卧位，以防活动引起出血;定时间断给氧，每日3次，每次30min，以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况，配血备用;卧床休息期间，护士应提供一切生活护理;

禁止性生活和阴道检查，遵医嘱给药，如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂;胎儿宫内情况监测：指导孕妇数胎动，每日3次，每次1h，每日4次监测胎心音，必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查，如b超监测胎儿成熟度;若有大量出血，孕妇应取头低足高位，在短期内补足血容量、保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。

2.终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产，应积极做好术前准备。若行阴道分娩，在输血、输液条件下协助人工破膜，腹部包扎腹带，迫使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩，阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。

三、心理护理护理

人员应对患者解说本病的基本情况，以降低患者对本病的恐惧程度，提供心理安慰，给予情绪支持，允许家属陪伴。

四、健康教育

指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。