胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血,胎盘早剥可分为以下三种类型,下图为边缘型胎盘早剥图片。
1、显性剥离
如果胎盘剥离面小,出血量少,出血很快停止,多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大,血液冲开胎盘边缘,沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,称显性剥离或外出血。
2、混合性出血
当内出血量过多时,血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流,称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。
3、隐性剥离
如果胎盘仍附者于子宫壁上,或胎先露固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,称隐性剥离或内出血。
产妇一般状况好,出血以显性为主,宫口已开大,经阴道短期可分娩者,先行破膜,必要时配合静脉点滴催产素缩短产程。
若重型胎盘早剥,短期内不能结束分娩,或虽属轻型,但有胎儿宫内窘迫征象:破膜引产,产程无进展者行剖宫产。术中取出胎儿胎盘后,及时宫体肌注宫缩剂,按摩子宫,促子宫收缩。经处理后,子宫收缩仍不好,行次全子宫切除术。
对于胎盘早剥的情况,我们一定要予以重视,胎盘早剥对孕妇和胎儿的健康危害都是很大的,严重者会导致胎死腹中。
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