宫腔粘连的鉴别诊断有哪些

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。那么，宫腔粘连的鉴别诊断有哪些?

宫腔粘连的鉴别诊断：(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经以及下腹痛时，应该与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或者刮宫术史，腹痛是以周期性为主，下腹部虽有压痛或者反跳痛，但无内出血以及休克等症状，子宫探针或者宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅之后，腹痛症状即可减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常会有内出血症状以及体征出现，后穹窿穿刺术等多可以确诊。

宫腔粘连的鉴别诊断：(二)盆腔感染。人工流产或者刮宫术后若引起盆腔感染，也可会引起下腹部疼痛，但是感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白细胞增多等现象。

宫腔粘连的鉴别诊断：(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。

宫腔粘连的鉴别诊断：(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。

宫腔粘连的鉴别诊断：(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。