虽然影响更年期综合征发生的因素多种我样，每个因素在不同人身上所引起的症状和严重程度不同，但最根本的激发各种改变的原因则是卵巢所分泌的激素，特别是雌激素的缺乏。
目前为止尚无任何其它治疗能完全代替雌激素，以控制更年期的各种改变，因为雌激素替代治疗可同时解决多方面的问题：(1)雌激素可防止或减少阴道和外阴萎缩带来的不适症状，预防并缓解泌尿道更年期症状，维持子宫和阴道的支持组织处于较正常的张力，从而避免子宫、阴道壁、尿道下垂，尿失禁，性生活困难，外阴干燥，痒痛的出现或加重，大大改善更年期妇女日常生活的质量。(2)雌激素在控制潮热、出汗症状方面效果很好。往往在用药3-5次，甚至1-2次后即可明显好转，头晕、头痛、心悸等症状亦因之减少或消失。同时一些焦虑、抑郁、易激动和多疑等症状也可能好转。许多人服药一段时期后，整个精神面貌改变，像换了一个人，自觉轻松愉快，充满活力，不再疲倦厌烦，悲观失望，整个家庭气氛也变得温暖和谐，与人的交往也恢复到正常的和睦相处了。(3)雌激素对皮肤也有良好的作用，因为它能刺激皮肤的胶原合成。缺乏胶原蛋白的皮肤会变薄、起皱。服用雌激素能将皮肤维持在接近更年期前的水平，延缓皮肤的衰老。(4)服用雌激素可减轻乳房萎缩下垂程度。(5)雌激素替代治疗能防止骨量的丢失，进而降低骨折的危险性。
雌激素对心脏的影响是双刃剑。
雌激素可增加血中高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇而明显降低了妇女冠心病的发生率，延长了寿命。但对于已有心血管病变的妇女可能因雌激素影响凝血功能而提前疾病的发作。因此建议要补就早补，最好在绝经5年内开始。
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