介绍一些关于尿失禁的问题

尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。国际尿控协会的定义：尿失禁是指确定构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。

一、尿失禁常见因素

1、功能障碍：先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,是一些年轻女性及未产妇的发生尿失禁的原因。绝经后妇女由于雌激素减退，使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，使尿道和膀胱的组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。

2、盆腔肿物：当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致暂时腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

3、多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高危因素：妇女妊娠时不断增大的胎儿及羊水胎盘等附属物随着月份增大对盆底的压迫也增大，所以有些妊娠妇女在妊娠中晚期会出现压力性尿失禁的症状。

二、尿失禁治疗方法

保守治疗

1、运动疗法：有学者统计分析，约有70％的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒;平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

2、中医针灸疗法：针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

手术治疗

保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。

尿失禁中医治疗

1、肾气虚寒

【证候】小便不禁，随时自遗，小便频而清长，畏寒

【治法】温肾固涩

【主方】巩提丸合济生菟丝子丸。加减：气虚明显加人参;若下焦虚冷好转，应减少温补肾阳之品，可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。

2、肺脾气虚

【证候】小便不禁，次数较频，咳嗽气喘，神脾气怯，四肢乏力，纳减便溏，小腹时有坠胀，舌质淡红，苔薄白，脉细软无力

【治法】健脾补肺

【主方】不中益气汤加味。加减：若困睡不醒，加菖蒲、远志清心醒神，兼以化痰湿;若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者，加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬

3、肝肾阴虚

【证候】小便不禁，尿少短涩黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，形体瘦弱，或两颧潮红，五心烦热，夜寐欠佳，大便干结，舌红少苔，脉弦细数

【治法】滋补肝肾，佐以固涩

【主方】大补阴丸加减。加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神

4、湿热下注

【证候】小便不禁，尿短黄涩，滴沥不畅，尿道灼热，刺痛，少腹重坠，腰酸低热，口苦口干，舌红苔黄腻，脉细滑数

【治法】滋补肝肾，佐以固涩

【主方】大补阴丸加减。加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神

5、下焦蓄血

【证候】小便不禁，滴沥不畅，小腹胀满隐痛，或触及块物。苔薄，舌质淡黯，或有紫斑、脉涩或细数

【治法】活血化瘀

【主方】少腹逐瘀汤。加减：夹瘀热者，加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气