老年人小脑萎缩的症状包括小脑萎缩本身的症状和并发症/合并症的症状。小脑是人体重要的平衡中枢，负责人体的姿势调节和运动协调、准确性调节。小脑萎缩的临床表现：
1.大多数起病隐匿，发展缓慢，多数病人无法知道确切的起病时间，或者首先被别人发现异常而自己尚未察觉。
2.感觉功能：小脑萎缩导致的唯一感觉异常就是中枢性眩晕，不同于耳源性的周围性眩晕，小脑萎缩导致的中枢性眩晕往往没有头部严重的运动移动感的错觉如视物旋转，更多表现为头重脚轻、头昏沉、意识模糊、走路不稳等。
3.眼球运动：小脑萎缩病人大多数有眼球运动障碍，主要是各种病理性眼震、眼球辨距不良、注视和追踪目标困难。
4.语言表达异常，主要是发音时语调、音调改变，失去了正常的抑扬顿挫感，被称做“吟诗样语言”。
5.肢体共济失调、走路不稳，而且不能完全被视觉功能纠正区别于深感觉障碍。6.其他疾病的伴随症状。
并发症/合并症的症状包括锥体外系症状例如帕金森综合征、植物神经紊乱症状例如体位性低血压、恶性肿瘤等。老年人小脑萎缩的预后主要取决于并发症/合并症，而不是小脑萎缩本身。
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