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糖尿病肾病的诊断与分期

发布时间: 2024-11-21 14:27:02

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糖尿病肾病的诊断标准

1、糖尿病史确切。

2、尿白蛋白排泄率UAER:3连续三次尿检三个月内连续三次UAER介于20~200ug/min28.8~288mg/24h,其他原因可以排除UAER可诊断为早期糖尿病肾病。

糖尿病肾病的诊断与分期

3、持续性蛋白尿:尿蛋白>0.5g/24h临床期糖尿病肾病可诊断为连续两次以上尿蛋白增加的其他原因。

临床上,糖尿病肾病应考虑尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增加、水肿、高血压、肾功能损伤或糖尿病视网膜病。同时,应注意排除泌尿系统感染和各种原发性、继发性肾病、心功能衰竭、高血压引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增加的原因。

糖尿病肾病分期

I期:肾小球滤过率增加,肾体积增加,尿液无白蛋白,无病理组织损伤。肾血流量、肾小球毛细血管灌注和内压增加,最初改为可逆性.

Ⅱ白蛋白尿期正常。尿白排泄率UAER正常,GBM增厚,系膜基质增加,GFR多高于正常。

Ⅲ早期糖尿病肾病UAER持续在20~200ug/min或30~300mg/24h。GBM增厚,系膜基质明显增加,肾小球结节、弥漫性病变和小动脉玻璃样变,肾小球开始废弃。

糖尿病肾病的诊断与分期

Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAER持续200?g/min或尿蛋白>0.5g/24h,血压增高,水肿出现。肾小球荒废明显,GFR开始下降。

V期:终末期肾功能衰竭尿毒症。GFR低蛋白血症和水肿。

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