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糖尿病肾病临床分期

发布时间: 2012-11-01 09:52:12

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临床上根据对糖尿病患者的长期研究,对糖尿病肾病的整个发生发展过程也有了较全面的了解,并对此病做了详细的分期。

Ⅰ期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。糖尿病肾病临床分期有一过性微量白蛋白尿,这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。肾小球滤过率治疗后可以降低,但往往不能恢复正常。

Ⅱ期:患者虽有肾脏损害,但无临床症状。肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。患者糖尿病控制不佳,运动时可出现微量白蛋白尿,但能恢复正常,血压正常。肾小球滤过率明显增加。

Ⅲ期:是糖尿病肾病的“高危期”。往往出现在患糖尿病患者患病10-15年以后,表现为微量白蛋白尿不断加重,开始出现肾小球荒废,血压轻度升高。如果患者用胰岛素泵或强化治疗,可在血糖明显改善后,减少尿白蛋白排出量或稳定不变。糖尿病肾病临床分期常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。

Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病阶段,患者病程通常在15-25年以上,约40%的1型糖尿病患者会发展到这一时期。病理检查出现典型改变,临床表现为尿蛋白排出大量增多,多数患者出现水肿和高血压,肾小球滤过率开始下降,有效的抗高血压治疗可减缓肾小球滤过率下降的速度。

糖尿病肾病临床分期

Ⅴ期:终末期肾功能衰竭。患者普遍出现肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显,最终导致肾功能衰竭

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