儿童中枢神经系统感染需要根据症状、体征及实验室检查进行鉴别诊断。常见的鉴别诊断包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎。及时的诊断和治疗对预后至关重要。
1、细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎起病急骤，伴有高热、剧烈头痛、呕吐及颈部强直。脑脊液检查显示白细胞显著增多，蛋白质升高，糖含量降低。常见的病原菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及流感嗜血杆菌。治疗首选抗生素，如头孢曲松、万古霉素及美罗培南，必要时可联合使用糖皮质激素以减轻炎症反应。
2、病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎起病相对缓慢，症状较轻，常见发热、头痛、乏力及轻度颈部强直。脑脊液检查显示白细胞轻度增多，蛋白质正常或轻度升高，糖含量正常。常见的病原体包括肠道病毒、单纯疱疹病毒及腮腺炎病毒。治疗以对症支持为主，如使用退热药、止痛药及补液治疗，抗病毒药物如阿昔洛韦可用于特定病毒感染。
3、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎起病隐匿，症状逐渐加重，常见低热、盗汗、体重下降及头痛。脑脊液检查显示白细胞增多以淋巴细胞为主，蛋白质显著升高，糖含量降低。诊断依靠结核菌素试验、胸部影像学及脑脊液结核菌培养。治疗采用抗结核药物，如异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，疗程需持续9-12个月。
4、真菌性脑膜炎
真菌性脑膜炎多见于免疫功能低下者，症状包括发热、头痛、意识障碍及脑膜刺激征。脑脊液检查显示白细胞增多，蛋白质升高，糖含量降低。常见的病原体包括隐球菌、曲霉菌及念珠菌。治疗使用抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑及伏立康唑，疗程需根据病情持续数月。
儿童中枢神经系统感染的鉴别诊断涉及多种疾病，及时准确的诊断和治疗对预后至关重要。家长应密切关注儿童的健康状况，出现疑似症状时尽早就医，接受专业的检查和治疗。
