肝腹水可通过利尿治疗、限制钠盐摄入、穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾脏疾病等原因引起。
1、利尿治疗：利尿剂是治疗肝腹水的首选药物，常用药物包括呋塞米片20-40mg/次、螺内酯片25-50mg/次等，通过促进尿液排出减少体内水分潴留。治疗期间需监测电解质平衡，避免低钾血症等副作用。
2、限制钠盐：钠盐摄入过多会加重水钠潴留，建议每日钠盐摄入量控制在2g以下。避免食用腌制食品、加工食品等高盐食物，烹饪时使用低钠盐或柠檬汁等天然调味品替代食盐。
3、穿刺引流：对于顽固性腹水，可采用腹腔穿刺引流术快速缓解症状。穿刺后需补充白蛋白每引流1L腹水补充8-10g白蛋白以预防循环衰竭，同时注意预防感染等并发症。
4、药物治疗：针对病因进行药物治疗，如使用恩替卡韦片0.5mg/次抗乙肝病毒，使用普萘洛尔片10-20mg/次降低门静脉压力。需在医生指导下使用，定期复查肝功能。
5、手术治疗：对于门静脉高压引起的顽固性腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植手术。TIPS通过在肝内建立分流道降低门静脉压力，肝移植则是根治性治疗手段。
肝腹水患者应保证充足的蛋白质摄入，每日每公斤体重1.2-1.5g，可选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等优质蛋白来源。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期监测体重、腹围，及时调整治疗方案。保持良好心态，积极配合治疗，有助于改善预后。
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