产后出血的抢救原则

产后出血的抢救原则包括快速评估、控制出血、维持循环稳定、预防感染、及时输血等。产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、子宫破裂等原因引起。

1、快速评估：产后出血的抢救首先要迅速评估出血量、生命体征和出血原因。通过观察产妇的血压、心率、尿量等指标，判断出血的严重程度。同时，检查子宫收缩情况、胎盘是否完整、产道有无损伤等，明确出血原因。快速评估有助于制定针对性的抢救方案。

2、控制出血：控制出血是抢救产后出血的关键步骤。对于子宫收缩乏力引起的出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫素如缩宫素注射液10单位肌注等促进子宫收缩。对于胎盘残留或产道损伤引起的出血，需及时进行清宫术或缝合术。凝血功能障碍者需补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆。

3、维持循环稳定：产后出血会导致循环血量不足，需及时补充液体和血液制品。快速建立静脉通道，输注晶体液如生理盐水或胶体液如羟乙基淀粉以维持血压。出血量较大时需输注红细胞悬液，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆以纠正凝血功能障碍。密切监测生命体征，及时调整输液速度和种类。

4、预防感染：产后出血后，产妇的抵抗力下降，容易发生感染。需加强会阴护理，保持会阴部清洁干燥。对于有感染风险者，可预防性使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射。同时，注意观察体温、血象等感染指标，及时发现并处理感染。

5、及时输血：对于出血量大、血红蛋白明显下降的产妇，需及时输血以纠正贫血。根据出血量和血红蛋白水平，决定输注红细胞悬液的量。输血前需进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全。输血过程中密切观察有无输血反应，及时处理。

产后出血的抢救需注重饮食调理，建议多食用富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于促进血红蛋白的合成。适当进行轻度活动，如散步，有助于促进子宫收缩和身体恢复。保持良好的心态，避免过度焦虑，有助于身体的康复。