胆囊癌恶性程度较高，但"很烂"不能直接等同于晚期，需通过病理分期确认。胆囊癌可能与胆结石长期刺激、胆管结构异常、肥胖、慢性炎症、基因突变等因素有关，治疗方式包括手术切除、化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。
胆囊癌分期需结合影像学检查CT/MRI和病理报告，TNM分期系统中T代表肿瘤浸润深度，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。III-IV期属于晚期，表现为肝转移、腹膜播散或远处器官转移。
胆囊癌可能与胆囊腺瘤样息肉、瓷化胆囊等癌前病变有关，通常表现为右上腹包块、黄疸进行性加重等症状。长期胆结石刺激导致黏膜反复损伤修复，增加上皮异型增生风险。
低分化腺癌或印戒细胞癌等病理类型恶性度高，进展快，易早期转移。肿瘤侵犯肝门部胆管时会出现皮肤瘙痒、陶土色大便等胆道梗阻症状。
可切除病例行胆囊癌根治术含肝楔形切除+淋巴结清扫，晚期可用吉西他滨联合顺铂化疗，或使用厄洛替尼等靶向药物。免疫治疗如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者。
术后需定期监测CA19-9等肿瘤标志物，补充胰酶助消化，采用低脂高蛋白饮食。疼痛管理可使用羟考酮联合加巴喷丁，营养支持首选短肽型肠内营养剂。
胆囊癌患者应限制动物内脏摄入，每日补充50g乳清蛋白，进行八段锦等温和运动。术后每3个月复查增强CT，出现皮肤巩膜黄染需立即就医。晚期患者可通过姑息性胆道支架置入改善生活质量，疼痛科多模式镇痛可选用芬太尼透皮贴剂。
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