手上出现硬质小疙瘩可就诊皮肤科或普外科，常见原因包括表皮囊肿、寻常疣、腱鞘囊肿等，需结合临床表现及影像学检查明确诊断。
皮肤科可鉴别表皮囊肿与病毒性疣体。表皮囊肿触诊呈圆形囊性肿物，表面光滑无压痛；寻常疣多由HPV感染引起，表现为粗糙角化丘疹。皮肤镜或病理活检可确诊，病毒疣可采用冷冻、激光或咪喹莫特乳膏治疗。
腱鞘囊肿或纤维瘤需普外科处理。腱鞘囊肿多发于腕背侧，与关节腔相通，按压有弹性感；纤维瘤质地坚硬、活动度差。超声检查可区分囊实性，较大囊肿需穿刺抽液或手术切除。
骨赘或内生软骨瘤需骨科介入。骨赘常见于指关节退行性变，X线显示骨性突起；内生软骨瘤疼痛明显且影响活动，CT可见骨质破坏。需手术刮除病灶并植骨固定。
类风湿结节需排除风湿性疾病。类风湿结节多伴关节肿痛，血清类风湿因子阳性，病理显示纤维蛋白样坏死。需甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿治疗，结节较大时局部注射糖皮质激素。
罕见情况下需排除皮肤恶性肿瘤。基底细胞癌呈珍珠样隆起伴毛细血管扩张，鳞癌易溃烂出血。病理确诊后需Mohs手术或扩大切除术，必要时联合放疗。
日常避免反复摩擦刺激患处，观察肿块是否增大或疼痛加剧。饮食增加维生素A、E摄入促进皮肤修复，如胡萝卜、坚果；局部热敷可缓解腱鞘囊肿不适。若肿块持续增大超过1cm、颜色发暗或影响功能，需及时复诊调整治疗方案。术后患者应保持伤口干燥，定期换药评估愈合情况。
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