直肠肿瘤与直肠癌的区别主要在于性质、症状及治疗方式，直肠肿瘤可能是良性或恶性，直肠癌特指恶性肿瘤。
直肠肿瘤泛指直肠内异常生长的组织，包括良性肿瘤如腺瘤、脂肪瘤，以及恶性肿瘤如腺癌。直肠癌专指恶性上皮源性肿瘤，具有侵袭转移特性。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤生长迅速，易浸润周围组织。
良性肿瘤细胞分化良好，形态规则，核分裂象少见。恶性肿瘤细胞异型性明显，核浆比例失调，可见病理性核分裂。直肠癌常见病理类型为腺癌，占90%以上，可伴随黏液分泌或印戒细胞特征。
良性肿瘤多无症状，偶有便血或排便习惯改变。直肠癌典型症状包括便血、里急后重、大便变细，晚期可能出现肠梗阻、消瘦。直肠癌可能与遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病等因素有关，通常表现为贫血、盆腔疼痛等症状。
肠镜检查是鉴别核心手段，良性肿瘤表现为黏膜下隆起或带蒂息肉，恶性肿瘤呈溃疡型或菜花样。活检病理可确诊，增强CT或MRI评估浸润深度。直肠癌需完善CEA检测、全身影像学分期。
良性肿瘤可通过内镜下切除、经肛门局部切除处理。直肠癌需综合治疗，早期可行根治术如低位前切除术，进展期需联合放化疗。药物治疗常用奥沙利铂、卡培他滨、西妥昔单抗。晚期患者可考虑姑息性造瘘或靶向治疗。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜，避免红肉及加工食品。适度进行快走、游泳等有氧运动，术后患者需定期肠镜随访。出现持续便血、排便困难应及时就医，40岁以上人群建议每5年筛查肠镜。
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