胆管病变可通过药物控制、内镜治疗、手术切除、肝移植、支持治疗等方式治疗。胆管病变通常由胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胆管肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
胆管病变早期可通过熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸等药物改善胆汁淤积。药物适用于胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎等非恶性病变，需配合肝功能监测调整用药方案。
ERCP技术能处理胆管结石或狭窄病变，通过球囊扩张、支架置入解除梗阻。该方法适用于胆总管结石、良性胆管狭窄病例，具有创伤小、恢复快的优势。
肝外胆管癌需行胆管切除联合肝十二指肠韧带清扫，肝门部胆管癌可能需联合肝叶切除。根治性手术是恶性胆管病变的主要治愈手段，术后需辅助放化疗。
终末期原发性硬化性胆管炎或不可切除的肝门部胆管癌可考虑肝移植。移植后需长期服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂预防排斥反应。
晚期病例可通过经皮肝穿刺胆道引流PTCD缓解黄疸，配合营养支持改善生活质量。维生素K注射可纠正凝血功能障碍，瘙痒症状可用考来烯胺缓解。
胆管病变患者需限制高脂饮食，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善肝功能，但肝硬化患者应避免剧烈运动。术后患者需定期复查超声、MRCP监测病情，胆管支架置入者每3-6个月需更换支架。戒酒、控制体重可降低胆管结石复发风险，自身免疫性胆管炎患者需避免过度劳累。
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