过敏性紫癜严重程度可通过皮肤紫癜范围、关节肿胀程度、腹部症状、肾脏损伤指标、神经系统表现等维度评估。
皮肤紫癜超过体表面积50%或融合成大片状提示病情严重。紫癜多对称分布于下肢及臀部，按压不褪色，伴随明显瘙痒或疼痛。紫癜反复发作超过4周或出现皮肤坏死需警惕血管炎加重。
膝关节、踝关节肿胀伴活动受限持续72小时以上属重症表现。关节腔积液导致明显变形或需拐杖辅助行走时，提示炎症反应剧烈。此类患者常伴有C反应蛋白显著升高。
剧烈腹痛持续24小时不缓解或出现血便、呕血需紧急处理。肠系膜血管炎可引发肠套叠或肠穿孔，腹部CT显示肠壁水肿厚度超过10mm具有手术指征。严重者每日呕吐超过5次可致脱水。
24小时尿蛋白定量超过1g或血肌酐升高30%以上提示肾小球肾炎。尿液检查出现红细胞管型或血清白蛋白低于30g/L时，需肾活检评估病理分级。持续性高血压是肾脏受累的独立危险因素。
头痛伴视物模糊或癫痫发作提示脑血管炎。脑脊液检查显示蛋白含量超过800mg/L或出现意识障碍时，需甲基强的松龙冲击治疗。外周神经病变表现为肢体麻木或肌力下降。
日常需监测四肢紫癜变化及尿色改变，急性期限制动物蛋白摄入，选择米饭、苹果等低敏食物。恢复期逐步增加鲑鱼、西兰花等抗炎食材，避免剧烈运动加重关节负担。出现血尿或持续头痛应立即复查尿常规与脑部MRI。
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