腹部CT平扫的准确性取决于检查目的和病变性质，对实质性器官病变、结石、出血等具有较高检出率，但对早期炎症、微小肿瘤或功能性病变可能存在局限。
CT平扫能清晰显示肝脏、脾脏、肾脏等实质器官的形态和密度变化，对囊肿、钙化、脂肪浸润等结构性改变的诊断准确率超过90%。低密度病灶需结合增强CT进一步鉴别。
对胆道结石和泌尿系结石的敏感度达95%以上，尤其是钙化结石可呈现典型高密度影。尿酸结石在平扫中可能漏诊，需配合超声或尿液分析。
对肠梗阻、穿孔、阑尾炎等急腹症的定位准确率约85%-90%。游离气体和肠壁增厚等征象具有特异性，但早期阑尾炎可能仅表现为脂肪间隙模糊。
平扫对主动脉夹层、肠系膜血管栓塞等血管性病变的诊断价值有限，难以区分血管壁血肿与粥样斑块。这类情况必须进行增强扫描。
对小于1cm的肿瘤、腹膜转移灶检出率不足60%，胃肠道黏膜病变易漏诊。胰腺癌等恶性肿瘤的T分期需依赖增强CT或MRI。
检查前需空腹4-6小时，去除金属物品避免伪影。疑似肠道病变者可提前清洁灌肠，怀疑泌尿系结石时建议检查前饮水憋尿。检查后适当增加饮水量促进造影剂排泄，糖尿病患者需监测肾功能。对于复杂病例建议结合肿瘤标志物、超声内镜等多模态检查，运动方面避免检查后立即剧烈活动。
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