咽炎可通过咽部视诊、血常规检查、咽拭子培养、喉镜检查、影像学检查等方式确诊。
医生使用压舌板观察咽部黏膜充血、肿胀程度，检查扁桃体是否肿大或存在脓性分泌物。急性咽炎常见咽后壁淋巴滤泡增生，慢性咽炎可能伴随黏膜干燥或萎缩。视诊可初步判断炎症类型及范围。
通过白细胞计数和中性粒细胞比例鉴别细菌性或病毒性感染。细菌感染时白细胞总数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高；病毒感染则淋巴细胞比例增高。C反应蛋白升高提示急性炎症反应。
用无菌棉签擦拭咽部分泌物进行微生物检测，可明确链球菌、葡萄球菌等致病菌。药敏试验能指导抗生素选择。该方法对疑似白喉、百日咳等特殊感染具有确诊价值，培养周期通常需3-5天。
纤维喉镜能清晰显示下咽部及喉部结构，发现隐蔽部位的溃疡、新生物或声带病变。适用于长期声音嘶哑或吞咽困难患者，可鉴别反流性咽炎、喉癌等疾病。检查前需局部麻醉减轻不适感。
颈部CT或MRI用于评估深部组织感染、脓肿形成及周围结构受累情况。怀疑鼻咽癌时需增强扫描观察淋巴结转移。X线侧位片可测量腺样体大小，儿童慢性咽炎常合并腺样体肥大。
确诊咽炎后需避免辛辣刺激饮食，减少烟酒摄入，保持每天2000毫升饮水量。用淡盐水漱口可减轻咽部不适，蒸汽吸入能缓解黏膜干燥。反复发作需排查过敏性鼻炎、胃食管反流等诱因，适当进行有氧运动增强免疫力。症状持续两周以上或伴随发热、呼吸困难应及时复诊。
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