直肠癌与痔疮可通过发病机制、症状特征、检查手段、治疗方式和预后差异进行区分。直肠癌多由基因突变、慢性炎症等因素诱发，痔疮常与静脉曲张、长期便秘相关。
直肠癌是肠黏膜细胞恶性增殖，与APC基因突变、溃疡性结肠炎癌变有关。痔疮属于肛垫静脉丛病理性扩张，妊娠期腹压增高或排便用力过猛均可导致。两者病理性质截然不同，直肠癌存在转移风险，痔疮仅为局部血管病变。
直肠癌便血多为暗红色并与粪便混合，伴随排便习惯改变、里急后重感。痔疮出血呈鲜红色且附着粪便表面，典型表现为排便时肛门肿物脱出。体重下降、贫血等全身症状仅见于直肠癌进展期。
直肠癌确诊需结肠镜取活检病理，CT评估分期。痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可诊断。肿瘤标志物检测对直肠癌筛查有重要意义，痔疮患者该项检查无异常。
直肠癌需根治性手术联合放化疗，常用术式包括Dixon手术、Miles手术。痔疮以保守治疗为主，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。药物治疗中直肠癌使用卡培他滨、奥沙利铂，痔疮多用马应龙痔疮膏、地奥司明片。
直肠癌五年生存率与分期密切相关，晚期预后较差需长期随访。痔疮术后复发率不足5%，日常避免久坐、保持排便通畅即可有效预防。两者虽均有便血表现，但疾病转归存在本质区别。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，避免辛辣刺激食物。凯格尔运动可增强盆底肌力量，每小时起身活动预防静脉淤血。出现便血症状时应优先进行肠镜检查排除恶性肿瘤，确诊痔疮后可温水坐浴配合乳果糖软化粪便。定期体检对40岁以上人群的结直肠癌筛查尤为重要。
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