呆小症胎儿在B超检查中可能表现为头围偏小、四肢短小、骨化延迟、心脏结构异常、羊水过多等特征。
胎儿头围低于同孕周正常值2个标准差以上是典型特征。B超测量双顶径和头围时可见颅骨发育迟缓，可能与甲状腺激素缺乏导致的脑发育障碍有关。需结合母体甲状腺功能检查及胎儿染色体分析进一步评估。
股骨长度与孕周不符是重要指标。甲状腺激素缺乏影响软骨内成骨过程，长骨生长速度显著减慢。B超可见四肢骨骼短粗，长骨弯曲度异常，关节间隙模糊，需动态监测生长曲线变化。
胎儿骨骼骨化中心出现时间延迟。正常孕16周应出现的胫骨远端骨化中心可能缺失，髂骨翼骨化不良。B超下骨骼回声减弱，骨密度降低，与甲状腺功能低下导致的钙磷代谢异常相关。
约30%病例伴心室间隔缺损或动脉导管未闭。B超可见心腔比例失调，心肌收缩力减弱，心包积液。这些改变与甲状腺激素缺乏引起的心肌细胞代谢紊乱有关，需进行胎儿超声心动图专项检查。
羊水指数超过25cm需警惕。胎儿吞咽减少导致羊水吸收障碍，B超可见胃泡小或消失。羊水过多可能加重早产风险，需监测胎盘功能及脐血流参数，排除其他先天性畸形可能。
孕期发现上述B超特征应进行母体游离T4和TSH检测，必要时行羊水穿刺查胎儿染色体及甲状腺素水平。建议增加富含碘的海带、紫菜等食物摄入，避免剧烈运动以防胎膜早破。确诊后需在新生儿科、内分泌科共同监护下制定替代治疗方案，出生后72小时内完成足跟血筛查。
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