重度牙周炎不一定需要拔牙，具体治疗方式需根据病情严重程度和牙齿状况决定。治疗方法包括牙周基础治疗、药物治疗和手术治疗，拔牙仅在牙齿无法保留时作为最后手段。牙周炎主要由牙菌斑和牙石堆积引起，长期炎症会导致牙周组织破坏，严重时牙齿松动甚至脱落。
1、牙周基础治疗是首要步骤，包括洁治和刮治。洁治通过超声波或手工器械清除牙石和菌斑，刮治则深入牙周袋清除感染组织。定期洁治和刮治可有效控制炎症，延缓病情进展。
2、药物治疗常作为辅助手段，包括局部和全身用药。局部用药如氯己定漱口水、米诺环素凝胶等，可直接作用于牙周袋，抑制细菌生长。全身用药如抗生素阿莫西林、甲硝唑用于控制急性感染，非甾体抗炎药布洛芬缓解疼痛和炎症。
3、手术治疗适用于牙周组织严重破坏的情况。翻瓣术通过切开牙龈，彻底清除感染组织和牙石，促进牙周组织再生。引导组织再生术使用生物膜或骨移植材料，修复受损的牙槽骨和牙周膜。牙龈移植术用于修复牙龈退缩，改善美观和功能。
4、日常护理对预防和控制牙周炎至关重要。正确刷牙方法巴氏刷牙法可有效清除牙菌斑，使用牙线和间隙刷清洁牙缝。定期口腔检查每6个月一次有助于早期发现和治疗牙周问题。戒烟和健康饮食富含维生素C的食物也有助于维护牙周健康。
重度牙周炎的治疗目标是控制炎症、保存牙齿和恢复功能，拔牙仅在牙齿无法保留时作为最后手段。通过牙周基础治疗、药物治疗和手术治疗，结合日常护理，多数患者可有效控制病情，避免拔牙。定期口腔检查和早期干预是预防牙周炎进展的关键，建议患者积极配合治疗，保持良好的口腔卫生习惯。
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