酒精性脂肪肝早期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退、肝区不适、黄疸等表现。症状发展通常经历脂肪浸润期、炎症期、纤维化期三个阶段。
早期常见非特异性症状，因肝脏代谢功能下降导致能量供应不足。患者易感疲倦，轻微活动后即出现明显疲劳感，晨起后精神不振，可能伴随工作效率降低。
肝脏体积增大牵拉肝包膜所致，表现为右上腹持续性钝痛或压迫感。疼痛在饮酒后加重，空腹时更为明显，部分患者误认为是胃部不适。
胆汁分泌减少影响脂肪消化，出现厌油腻、饭后腹胀、恶心等症状。严重者体重下降超过5%，可能伴随脂溶性维生素缺乏的相关表现。
肝功能减退导致雌激素灭活能力下降，出现特征性皮肤改变。肝掌表现为手掌大小鱼际肌处红斑，蜘蛛痣常见于前胸和颈部，按压中心点时周围血管网消失。
晚期肝功能失代偿的典型表现，巩膜皮肤黄染提示胆红素代谢障碍。腹水形成与门静脉高压相关，腹部膨隆伴移动性浊音，可能并发下肢水肿和凝血功能障碍。
酒精性脂肪肝患者需严格戒酒并保证优质蛋白摄入，每日补充足量维生素B族和维生素E。建议选择游泳、快走等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测肝功能指标和肝脏超声，避免摄入动物内脏和高果糖食品，烹饪方式以蒸煮为主减少油脂摄入。出现肝区剧痛或意识模糊等严重症状需立即就医。
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