前列腺癌早期常无明显症状，随着病情进展可能出现排尿异常、骨盆疼痛、血尿、勃起功能障碍及骨痛等表现。症状发展通常经历局部浸润期、区域转移期和远处转移期三个阶段。
早期可能表现为尿频尿急，尤其夜间排尿次数增多。随着肿瘤增大压迫尿道，会出现排尿困难、尿流变细或中断，严重时发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生相似，需通过前列腺特异性抗原检测和直肠指诊鉴别。
肿瘤侵犯前列腺包膜或周围神经时，可引起会阴部、下腹部持续性钝痛。疼痛可能放射至腰骶部，在久坐或排便时加重。约15%患者以骨盆疼痛为首发症状，此时多已进展至局部晚期。
肿瘤破坏尿道或精囊黏膜血管会导致肉眼血尿，通常为无痛性终末血尿。部分患者出现血性精液，呈现粉红色或暗红色。这些症状提示肿瘤可能已侵犯精囊或膀胱颈部。
肿瘤侵犯控制勃起的神经血管束时，可能突然出现勃起困难或勃起不坚。射精疼痛也是典型表现之一，与精囊受侵有关。这类症状在年轻患者中更容易引起重视。
发生骨转移时常见腰椎、骨盆剧烈疼痛，夜间尤甚，可能伴病理性骨折。骨髓造血功能受抑制会导致乏力、面色苍白等贫血表现，实验室检查可见血红蛋白显著降低。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需限制红肉摄入，多食用番茄、西兰花等富含抗氧化物质的食物。保持每周150分钟中等强度运动，避免长时间骑车压迫会阴部。出现排尿异常或骨盆疼痛持续两周以上时，需及时至泌尿外科就诊。
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