前列腺癌若不治疗可能引发局部浸润、远处转移及多系统功能衰竭。疾病进展通常表现为排尿困难加重、骨痛、贫血、肾功能损害及恶病质。
肿瘤持续生长会压迫尿道和膀胱颈，导致进行性排尿困难。早期表现为尿流变细、排尿费力，后期可能出现尿潴留或充溢性尿失禁，部分患者需长期留置导尿管。
约80%未治疗晚期患者会发生骨转移，以脊柱、骨盆和肋骨多见。典型症状为持续性骨痛，夜间加重，可能出现病理性骨折或脊髓压迫导致截瘫。骨扫描可见多发性放射性浓聚灶。
输尿管受压或膀胱功能障碍可引起双侧肾积水，实验室检查显示肌酐升高、电解质紊乱。严重者发展为尿毒症，需血液透析维持生命。
肿瘤释放炎症因子导致代谢异常，患者出现食欲减退、体重骤降、肌肉萎缩等恶病质表现。血液检查常见贫血、低蛋白血症及乳酸脱氢酶升高。
肿瘤浸润盆腔神经丛会导致会阴部放射性疼痛或下肢感觉异常。若转移至脑部可能引发头痛、癫痫或偏瘫，MRI可见强化病灶伴周围水肿。
建议确诊后尽早就医评估治疗方案，日常需保持适度水分摄入，避免憋尿及久坐。可进行盆底肌训练改善排尿功能，疼痛明显时可采用热敷缓解。定期监测血常规、肾功能及骨密度，出现体重骤降或持续性骨痛需立即复查PSA及影像学检查。
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