肛门内直肠一侧疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎或肛窦炎引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致局部黏膜损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛，可伴少量鲜红色便血。急性期可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解；慢性反复发作需考虑硝酸甘油软膏或肉毒杆菌毒素局部注射治疗。
内痔或混合痔脱垂时可能引发单侧坠胀痛，尤其血栓性外痔会出现剧烈局部压痛。痔疮与久坐、妊娠等腹压增高因素相关。轻度可使用地奥司明等静脉活性药物，严重脱垂需行痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。
肛腺感染形成的化脓性病灶常表现为单侧跳痛伴发热，可能与糖尿病等免疫力下降有关。早期需广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，成熟脓肿需切开引流，避免发展成肛瘘。
溃疡性直肠炎或放射性直肠炎可引起左侧直肠壁持续性隐痛，常伴黏液脓血便。病因涉及自身免疫异常或盆腔放疗损伤。治疗需用美沙拉嗪栓剂局部给药，重症需口服糖皮质激素控制炎症。
肛窦因粪便残留感染时出现肛门深部钝痛，排便后加重。与肛管解剖结构异常相关。急性期用左氧氟沙星抗感染，慢性反复发作者需手术切除病变肛窦。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物。避免久坐超过1小时，建议每30分钟起身活动。排便后使用智能马桶温水冲洗，减少厕纸摩擦。疼痛持续48小时以上或伴随发热、便血需立即就诊，排除克罗恩病等特异性肠病可能。术后患者应定期复查肛门镜，监测创面愈合情况。
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