男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、激素水平异常、性功能障碍、免疫因素等原因引起。

睾丸生精功能异常是男性不育的常见原因,可能与隐睾症、精索静脉曲张、睾丸炎等疾病有关。长期暴露于高温环境、接触化学毒物或放射线也会损害生精功能。这类患者精液检查常显示少精症、弱精症或无精症,需通过睾丸活检明确病因后采取针对性治疗。
先天性输精管缺如或后天性炎症、手术损伤导致的输精管梗阻会阻碍精子排出。附睾结核、淋球菌感染等生殖道感染可能造成继发性梗阻,表现为射精量减少或精液无精子。可通过输精管造影确诊,部分病例需进行显微外科吻合手术。

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致促性腺激素分泌异常,常见于垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病。雄激素不足会影响精子发生,而催乳素过高会抑制促性腺激素释放。这类患者需进行激素六项检测,必要时采用促性腺激素替代治疗。
勃起功能障碍、早泄、逆行射精等问题会影响正常性生活或精液排放。糖尿病神经病变、前列腺手术后神经损伤、心理因素都可能导致性功能障碍。需通过夜间勃起监测、尿流动力学检查等评估病因,结合行为疗法和药物治疗。
血睾屏障破坏后产生的抗精子抗体会影响精子活力,常见于睾丸外伤、输精管结扎术后。这类免疫反应可通过混合抗球蛋白试验检测,治疗需采用免疫抑制剂或辅助生殖技术。部分患者存在精浆免疫抑制物缺乏,导致精子被女性生殖道免疫系统攻击。

建议备孕男性保持规律作息,避免长期泡温泉或穿紧身裤。饮食注意补充锌、硒等微量元素,多食用牡蛎、坚果等食物。适度运动有助于改善睾丸血液循环,但应避免剧烈骑行等可能造成会阴压迫的运动。戒烟限酒,远离化学污染物,控制体重在正常范围。若正常备孕一年未孕,建议夫妻双方共同到生殖医学中心进行系统检查。
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