直肠癌患者排便时可能出现滴血症状。直肠癌引起的便血通常表现为血液附着于粪便表面、便后滴血或便纸带血，可能与肿瘤表面破溃、血管侵犯、肿瘤坏死、合并痔疮、凝血功能障碍等因素有关。
直肠癌病灶生长过程中表面黏膜易发生溃破，当粪便摩擦肿瘤表面时可导致毛细血管破裂出血。这类出血量较少，多呈现鲜红色或暗红色血滴，常与粪便混合或附着于表面。
进展期肿瘤可能侵犯肠壁血管，造成小动脉出血。此类出血可能呈现喷射状或持续性滴血，血液颜色偏鲜红，严重时可导致贫血症状如头晕乏力。
较大体积的肿瘤中央部位易发生缺血性坏死，坏死组织脱落时会暴露深层血管。此时出血可能呈现暗红色血块，伴有特殊腥臭味，排便时常见血性黏液混合排出。
约30%直肠癌患者同时存在痔疮病变。痔静脉丛破裂引起的出血多为便后滴血，血液呈鲜红色且不与粪便混合，容易与肿瘤出血混淆需通过肠镜鉴别。
晚期患者可能因营养不良或肝转移导致凝血功能障碍，表现为自发性出血倾向。这类出血往往难以自行停止，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。
直肠癌患者出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物加重肠道刺激。建议增加含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持适度散步等低强度运动促进肠蠕动。需特别注意便血伴随体重下降、排便习惯改变时需立即复查肠镜，术后患者应定期进行肛门指检和肿瘤标志物监测。
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