肺脓肿不及时治疗可能引发脓毒血症、支气管胸膜瘘等严重并发症。肺脓肿的发展过程主要有感染扩散、组织坏死、多器官受累、慢性化倾向、致命风险五个阶段。
未经治疗的肺脓肿会导致感染范围扩大，致病菌通过支气管或血流播散至其他肺叶。金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染常见，可能形成多发性肺脓肿，伴随持续高热和咳大量脓臭痰症状。
持续化脓性炎症会引起肺组织大面积坏死，胸片显示空洞直径可超过6厘米。坏死组织可能阻塞支气管造成肺不张，患者出现明显呼吸困难，动脉血氧分压降至60毫米汞柱以下。
感染灶中的细菌和炎症介质进入血液循环，可能诱发脓毒血症。约15%未治疗患者会发生脑脓肿等远处器官感染，实验室检查可见白细胞计数超过20×10⁹/升，降钙素原显著升高。
超过6周未治疗的急性肺脓肿会转为慢性，脓腔壁纤维化增厚。这类患者需要长达3个月的抗生素治疗，仍有30%病例需要后续肺叶切除术，胸膜粘连发生率高达65%。
重症肺脓肿死亡率可达5%-10%，主要死因包括大咯血、脓胸并发呼吸衰竭、感染性休克等。糖尿病患者出现空洞直径大于8厘米时，病死率较普通患者升高3倍。
肺脓肿患者应保证每日2000毫升饮水以稀释痰液，选择高蛋白饮食如鱼肉豆腐补充营养消耗。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日3次每次10分钟，避免剧烈咳嗽诱发咯血。保持环境湿度在60%左右有助于排痰，出现痰中带血或胸痛加重需立即复查胸部CT。
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