重度脂肪肝主要表现为肝区不适、乏力、食欲减退、黄疸及肝肿大。症状发展通常经历轻度脂肪浸润、炎症反应加剧、肝功能异常三个阶段。
右上腹隐痛或胀满感是常见早期表现，与肝脏体积增大牵拉肝包膜有关。伴随脂肪堆积超过肝脏重量的30%，可能出现持续性钝痛，尤其在进食高脂食物后加重。
肝细胞受损导致能量代谢障碍，患者常感疲劳倦怠。这种乏力与普通劳累不同，休息后难以缓解，严重时会影响日常活动能力。
食欲下降、恶心呕吐是进展期典型表现。由于胆汁分泌异常，部分患者会出现脂肪泻，粪便呈现油脂样光泽并伴有恶臭。
皮肤巩膜黄染提示肝功能严重受损，胆红素代谢障碍导致血清总胆红素超过34.2μmol/L。尿液颜色加深如浓茶样，同时可能伴有皮肤瘙痒。
触诊可发现肋缘下肝脏超过3厘米，质地中等偏硬。超声检查显示肝实质回声增强，肝静脉变细，严重者出现门静脉高压相关体征如脾肿大。
建议控制每日热量摄入在25-30kcal/kg标准体重，优先选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免突然剧烈运动。定期监测肝功能指标和肝脏超声，出现蜘蛛痣、肝掌等肝硬化征兆需立即就医。
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