踝关节骨折后下地走路锻炼一般需要6-12周，具体时间取决于骨折类型、固定方式、康复进度、年龄及并发症等因素。
无移位的稳定性骨折通常6-8周可逐步负重，而粉碎性或涉及关节面的骨折需延长至10-12周。骨折线位置影响愈合速度，距骨或胫骨远端关节面受累时需更严格制动。
石膏固定者需拆除后经影像学确认愈合再开始锻炼，约需8-10周；手术内固定患者若稳定性良好，术后4-6周可部分负重。外固定支架需根据骨痂形成情况调整承重时间。
早期需进行非负重踝泵训练防止僵硬，X线显示连续骨痂形成后过渡到25%-50%体重部分负重。康复师评估肌力恢复达4级且无疼痛时，可逐步过渡到完全负重行走。
儿童因骨膜血供丰富通常4-6周即可恢复，60岁以上患者因骨质疏松可能延长至12-16周。糖尿病患者需额外延长2-3周以规避延迟愈合风险。
合并韧带损伤需延长保护期2-4周，出现创伤性关节炎或复杂区域疼痛综合征时需个体化调整。吸烟、营养不良等因素会显著延缓康复进程。
康复期建议分三阶段进行：0-2周绝对制动期抬高患肢促进消肿；3-6周保护期进行髋膝关节力量训练及踝关节被动活动；6周后逐步增加抗阻训练与平衡练习。饮食需保证每日1500mg钙质与800IU维生素D摄入，优先选择乳制品、深绿色蔬菜及鱼类。水中步行训练可减少关节负荷，使用弹性绷带或护踝提供支撑。每周复查X线观察骨痂生长情况，出现异常肿胀或疼痛需立即暂停锻炼并就医。
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