前置胎盘大出血通常由胎盘位置异常、子宫下段收缩力差、胎盘植入、宫颈或阴道损伤、外力刺激等因素引起。
前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。该部位肌层薄弱且血管丰富，妊娠晚期子宫下段拉伸时易造成胎盘剥离出血。完全性前置胎盘出血风险最高，需绝对卧床并提前剖宫产终止妊娠。
子宫下段肌纤维分布稀疏，收缩力明显弱于宫体部。分娩时此处无法有效压迫止血，导致胎盘剥离面持续渗血。临床常使用宫缩剂加强收缩，必要时行子宫动脉栓塞术。
胎盘绒毛异常侵入子宫肌层形成植入性胎盘，剥离时易引发难以控制的大出血。根据侵入深度分为粘连型、植入型及穿透型，后两种需子宫切除术的概率显著增加。
阴道检查或分娩操作可能损伤前置胎盘覆盖的宫颈血管，尤其合并宫颈糜烂或阴道炎症时更易出血。出血常呈鲜红色且与宫缩无关，需立即压迫止血并输血。
性生活、剧烈运动或腹部撞击等外力可直接导致胎盘剥离。妊娠28周后突发无痛性阴道流血是典型表现，需绝对禁止性生活并避免增加腹压的动作。
前置胎盘孕妇应保持左侧卧位减少宫缩，每日摄入60g以上优质蛋白质促进胎盘修复，补充铁剂纠正贫血。监测胎动同时备好急救用品，出现出血立即平卧送医。妊娠34周后建议住院观察，择期剖宫产可显著降低大出血风险。
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