老年人颈椎病选择中医或西医需结合病情特点，中医侧重整体调理和慢性缓解，西医擅长急性干预和精准治疗。
西医治疗更适合急性疼痛或神经压迫症状。非甾体抗炎药如布洛芬可快速止痛，糖皮质激素注射能缓解神经根水肿，严重椎间盘突出者可考虑微创椎间孔镜手术。中医在急性期可配合针灸镇痛，取风池、肩井等穴位，但需避免剧烈推拿。
中医优势明显，采用分型论治：风寒湿型用桂枝加葛根汤，气滞血瘀型用身痛逐瘀汤，肝肾不足型用独活寄生汤。配合艾灸大椎穴、中药热敷包含透骨草、威灵仙可改善局部循环。西医慢性期多建议物理治疗如颈椎牵引。
合并高血压、糖尿病等基础病时，西医可系统评估风险。若出现上肢肌力下降等脊髓压迫症状，需优先考虑西医手术减压。中医对伴随头晕手麻的椎动脉型颈椎病，可用半夏白术天麻汤配合百会穴针刺。
中医导引功法如八段锦"双手托天理三焦"动作，太极云手练习能增强颈部肌群协调性。西医康复训练侧重颈深屈肌激活训练，使用弹力带抗阻练习。两者结合时注意避免过度仰头动作。
中医提倡"未病先防"，推荐药枕野菊花、决明子填充改善睡眠体位。西医强调ergonomic调整，如电脑屏幕抬高至视线水平。疼痛日记记录有助于医患沟通治疗效果。
饮食宜常食葛根鲫鱼汤舒筋活络，忌生冷油腻；颈部保暖可佩戴羌活精油热敷围巾；睡眠选用符合颈椎曲度的乳胶枕。适度进行"米字操"颈部活动，每日3次每次5分钟，动作需缓慢匀速。病程超过3个月或出现行走不稳需及时复查MRI，中西医协同治疗时注意告知双方用药情况避免相互作用。
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