胆管癌未经治疗的自然病程通常难以超过6个月，具体生存期受肿瘤分期、胆道梗阻程度、肝功能储备、转移情况及患者基础健康状况影响。
早期局限性胆管癌进展相对缓慢，未治疗可能存活6-12个月；而晚期患者中位生存期仅3-4个月。肿瘤侵犯门静脉或肝动脉会显著缩短生存时间。
约80%患者出现进行性黄疸，完全梗阻可导致胆汁淤积性肝硬化、凝血功能障碍和肝肾综合征，未行胆道引流者多在1-2个月内因感染或肝衰竭死亡。
Child-Pugh分级C级患者平均生存期约1-2个月，胆红素>10mg/dl或白蛋白10%的患者，营养不良和恶病质会加速器官功能衰竭，多数在3个月内病情急剧恶化。
建议确诊后立即就医评估治疗方案，姑息性胆道支架置入可改善黄疸症状，营养支持需采用高蛋白低脂饮食配合口服营养补充剂，适当进行床边活动维持肌肉量，疼痛管理建议使用阶梯镇痛方案，心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。定期监测肝功能、凝血功能和营养指标，出现寒战高热或意识改变需急诊处理胆管炎或肝性脑病。
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