无精症与弱精症的表现存在明显差异，主要区别在于精液检查结果、伴随症状及病因。无精症表现为精液中完全无精子，弱精症则显示精子活力低下但数量正常。
无精症患者精液分析中精子计数为零，需通过离心后镜检确认；弱精症患者精子密度正常，但前向运动精子比例低于世界卫生组织标准PR＜32%。两者均需至少两次不同时间检查以确诊。
无精症可分为梗阻性与非梗阻性，前者因输精管道阻塞导致，后者涉及睾丸生精功能障碍；弱精症多与精索静脉曲张、内分泌异常或生殖道感染有关，发病机制主要影响精子成熟过程。
梗阻性无精症可能触及附睾结节或输精管缺如；弱精症患者常见阴囊坠胀感伴精索静脉曲张时。非梗阻性无精症可能伴随睾丸体积缩小等第二性征异常。
无精症自然受孕概率极低，多需借助睾丸穿刺取精-试管婴儿技术；弱精症存在自然受孕可能，但受孕时间延长，流产风险随精子活力下降而升高。
梗阻性无精症可行显微外科吻合术，非梗阻性需激素治疗或供精辅助；弱精症以药物治疗为主，常用左卡尼汀、辅酶Q10等改善精子能量代谢，合并感染时需抗生素治疗。
建议备孕男性出现生育障碍时及时进行精液常规、性激素及阴囊超声检查。日常避免高温环境、戒烟限酒，适量补充锌、硒等微量元素。规律作息与适度运动有助于改善精子质量，确诊后应在生殖专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行服用壮阳类药物。
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