胆管癌初期治愈率相对较高，主要与肿瘤分期、手术切除情况、病理类型、患者身体状况及治疗方式等因素有关。
早期胆管癌局限于胆管黏膜层或肌层，未发生淋巴结转移时，根治性手术切除后5年生存率可达30%-50%。肿瘤浸润深度和范围是影响预后的关键因素，临床常用TNM分期系统评估。
根治性手术是提高治愈率的首要条件。R0切除显微镜下无残留的患者预后显著优于R1/R2切除者。肝门部胆管癌需联合肝叶切除，远端胆管癌需行胰十二指肠切除术。
乳头状腺癌和高中分化腺癌预后较好，5年生存率可达40%以上。低分化腺癌、鳞癌或未分化癌恶性程度高，容易早期转移。硬化型胆管癌具有沿胆管壁浸润的特性。
患者肝功能储备、营养状态和合并症直接影响治疗耐受性。Child-Pugh分级A级患者手术风险低，术后恢复快。年龄小于70岁且无严重心肺疾病者更适合根治性治疗。
术后辅助化疗可降低复发风险，常用吉西他滨联合顺铂方案。不可切除患者可采用胆道支架联合放化疗。靶向治疗如培美替尼对FGFR2融合基因阳性患者有效。
胆管癌初期患者应保证每日优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆制品等易消化食物。术后早期进行呼吸训练和床上活动，逐步过渡到步行锻炼。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后前2年每3个月随访1次。保持规律作息，避免高脂饮食和酒精摄入，注意观察皮肤巩膜黄染、陶土样便等复发征兆。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用。
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