典型急性细菌性痢疾病人的粪便呈黏液脓血便，常伴有里急后重感。粪便特征主要与肠道黏膜炎症、溃疡形成及病原体侵袭有关，具体表现为黏液分泌增加、脓细胞渗出、毛细血管破裂出血等病理变化。
粪便中混有大量黏液、脓液和新鲜血液，外观呈粉红色或暗红色糊状。这是由于志贺菌侵入结肠黏膜上皮细胞后引发炎症反应，导致杯状细胞黏液分泌亢进，中性粒细胞浸润形成脓液，同时黏膜溃疡出血所致。
排便量显著减少甚至仅排出少量黏液脓血。结肠黏膜广泛充血水肿及溃疡形成会影响水分吸收功能，但因病变主要累及远端结肠，粪便成形过程受阻，故表现为少量多次的黏液脓性排泄物。
粪便带有特征性腥臭味。肠道内细菌分解血液中的血红蛋白产生硫化氢等挥发性物质，同时坏死组织与脓液混合发酵，形成比普通粪便更刺鼻的腐败气味。
排便时伴随明显肛门坠胀感和排便不尽感。炎症刺激直肠壁神经末梢，即使肠腔内容物已排空，仍会反复产生便意，严重者每日排便可达数十次。
粪便镜检可见大量红细胞、脓细胞及巨噬细胞。红细胞形态多完整，提示出血部位靠近消化道末端；脓细胞反映急性炎症反应；巨噬细胞吞噬红细胞形成的"鬼影细胞"具有诊断意义。
急性细菌性痢疾患者需严格卧床休息，采用清淡流质饮食如米汤、藕粉等减轻肠道负担。恢复期逐步过渡至低渣半流食，避免牛奶、豆类等产气食物。注意补充口服补液盐预防脱水，所有餐具需煮沸消毒，排便后使用稀释消毒液清洁肛周。症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗，防止转为慢性或带菌状态。
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